時(shí)  間：2023年11月26日

地  點(diǎn)：國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳

主持人：米  鋒   國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

嘉  賓：王華慶   中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家

        李燕明   北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任

        于  康   北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任

        張忠德   廣東省中醫(yī)院院長

        應(yīng)旭旻   杭州市衛(wèi)生健康委副主任

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒：

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。當(dāng)前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，國家衛(wèi)生健康委會同國家疾控局持續(xù)開展呼吸道疾病監(jiān)測和形勢研判，推進(jìn)流感疫苗接種，定期調(diào)度各地醫(yī)療資源供給和診療工作情況，有針對性地加強(qiáng)工作指導(dǎo)，組織經(jīng)驗(yàn)交流和技術(shù)培訓(xùn)。

監(jiān)測顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認(rèn)為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率；要努力增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，適當(dāng)延長服務(wù)時(shí)間，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規(guī)范化水平；要向社會及時(shí)公開、持續(xù)更新提供兒科、發(fā)熱門診等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，方便群眾就近就便有序就醫(yī)；要做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群密集場所疫情防控，減少人員流動和探訪。

在此也提示大家，要堅(jiān)持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅?。大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新。

今天發(fā)布會的主題是“冬季呼吸道疾病防治”，我們請來了：中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶先生；北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明女士；北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康先生；廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德先生；杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻先生。請他們共同回答大家的提問。

下面請記者舉手提問，提問前請通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

總臺中國之聲記者：

營養(yǎng)對于免疫系統(tǒng)的健康會起到重要的作用，在冬季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，我們是不是有一些健康飲食的搭配或者健康飲食習(xí)慣的建議，能夠幫助大家增強(qiáng)自身的免疫力？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康：

首先謝謝這位記者朋友的問題。我們說，合理免疫維持的重要基礎(chǔ)是合理膳食。合理膳食實(shí)際上是由很多種食物共同構(gòu)成的，不是說我單吃一種，或者有限的幾種食物，就能實(shí)現(xiàn)所謂的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多樣化，尤其是在冬季，我們要實(shí)現(xiàn)這個多樣化的目標(biāo)，有一個重要的參考依據(jù)，就是中國居民膳食指南提出的每天要攝入12種以上的食物，每周要攝入25種以上的食物。而且我們希望這些食物是均勻分布到規(guī)律的三餐里頭去，而不是僅僅集中在一餐或者兩餐。我們鼓勵大家盡可能全家一起自己做飯，然后其樂融融地享受這種家庭氛圍，這是非常有利于食物多樣化的實(shí)現(xiàn)的。

第二，要確保充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。我們說優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，盡量選擇蛋白相對質(zhì)量高，同時(shí)脂肪相對低的食物和烹調(diào)方法。舉例來說，比如清蒸的魚蝦，比如說脫脂或者低脂的牛奶，比如說里脊肉等等，去掉皮的禽類，像雞肉、鴨肉等等，它構(gòu)成了免疫物質(zhì)的一個重要基礎(chǔ)。當(dāng)然，對于蛋白質(zhì)的攝入，我們希望三餐均勻分布，每一餐都能達(dá)到25-30克的蛋白，這樣是最有利于我們整體蛋白狀況的維護(hù)，也是構(gòu)成我們合理免疫狀況的一個重要的基礎(chǔ)。

第三，要保證新鮮充足的蔬菜和水果的攝入。如果從量化的角度來說，每日的蔬菜攝入總量應(yīng)該達(dá)到300到500克，這300到500克里并不僅僅指綠色蔬菜，而是要實(shí)現(xiàn)多樣化，就是五顏六色特別是一些深色的蔬菜不能被忽視，舉例來說，像番茄、紫甘藍(lán)、綠菜花、胡蘿卜、彩椒等等，所以我們說蔬菜的多樣化也要充分體現(xiàn)。說到水果，我們希望每天能夠達(dá)到200克到300克的水果，水果也可以選擇一些糖份相對偏低，或者中等糖量的，比如草莓、柚子、蘋果、橙子等等，這都是非常好的水果來源。如果把蔬菜和水果用一句話形容它攝入特點(diǎn)的話，我想就是“每餐有蔬菜，每天吃水果”，這是我們對上面量化概念的一個更加通俗的表述。

第四，希望大家能夠保證每天充足的飲水，最好能達(dá)到一天1500毫升或者到2000毫升的飲水。飲水的來源，我們盡可能選擇白開水、礦泉水、淡茶水，不要選擇各類含糖的飲料。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)這樣的飲水，我們希望大家能夠做到每天少量多次規(guī)律的飲水，盡量不要讓自己出現(xiàn)口干、口渴的情況。

最后，我們保持好一個健康合理的體重，是維護(hù)良好免疫力的一個重要基礎(chǔ)，所以我們要做為到吃動平衡。還有前面有專家已經(jīng)提到的，我們要維持良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律的作息時(shí)間，這些都是維持合理免疫力的重要的飲食方面的措施。謝謝！

中國日報(bào)記者：

請問，在中醫(yī)養(yǎng)生保健方面有哪些建議可以幫助重點(diǎn)人群增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力、預(yù)防呼吸道疾??？謝謝。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德：

謝謝你的提問。我們知道，每年冬天是呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)，對于高齡的有基礎(chǔ)疾病或者服用免疫抑制、腫瘤放化療或者孕產(chǎn)期、妊娠晚期和低齡兒童等，都是考驗(yàn)。在重點(diǎn)人群中如何防治冬季流感呢？中醫(yī)有個理論叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以我們特別強(qiáng)調(diào)，扶助正氣，抵抗風(fēng)寒燥火?？梢詮囊率匙⌒械葞讉€方面來防護(hù)。比如說，冬天溫差特別大，室內(nèi)外溫差大，早晚溫差也大，這時(shí)候要注意更換衣服。

第二，飲食方面，要多吃一些扶助正氣、健脾補(bǔ)氣的食物，冬天吃溫補(bǔ)的食物比較多，比如羊肉、牛肉、雞肉等，避免吃一些燥熱油膩的食物，它會難以消化，這時(shí)候可以搭配一些蘿卜，民間說“冬吃蘿卜夏吃姜”，蘿卜可以幫助消化又可以滋陰補(bǔ)氣。另外可以選擇一些藥膳，以補(bǔ)氣驅(qū)寒運(yùn)燥為主，如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等煲不同的湯，搭配不同的膳食，抗病能力就會增加。

第三，居住方面，在允許的情況下一定要多通風(fēng)。當(dāng)然很冷很冷，零下三四十度了，通不了的時(shí)候那是例外。比如，西北地區(qū)有一些很冷的地方，不僅要通風(fēng)，還要保持濕度，因?yàn)楹芨稍?。南方地區(qū)沒有暖氣怎么辦呢？可以加一些保暖的電器。另外，中醫(yī)說運(yùn)動養(yǎng)人，一定要進(jìn)行運(yùn)動，一個人的抵抗力好，運(yùn)動很重要，但是這么冷的天怎么運(yùn)動呢？早上允許的情況下，9點(diǎn)、10點(diǎn)，下午4點(diǎn)、5點(diǎn)、6點(diǎn)，還有太陽的時(shí)候去運(yùn)動，但是要避免大汗淋漓，容易傷氣。

第四，要用中醫(yī)藥輔助的療法，按摩足三里、肺俞穴，另外要泡腳，平時(shí)可用紫蘇葉、艾葉、生姜、桂枝，晚上睡覺前泡一泡腳，效果就會非常好，就會提升抵抗力和抗病能力，中醫(yī)說就是提升正氣，抵抗邪氣的侵襲。謝謝！

南方讀報(bào)南方+記者:

感染呼吸道疾病的老年人群體是否更適宜采用中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)調(diào)養(yǎng)的方式進(jìn)行防治呢？能否介紹一些中醫(yī)藥在防治冬季呼吸道疾病方面的經(jīng)驗(yàn)和建議？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德:

謝謝。中醫(yī)來說，老人家由于年齡增長，臟腑氣血虧虛，抵抗力下降，冬天特別容易感染。要從三個方面注意：一方面，一定要保暖，老人家以頭、頸、背、足為主，中醫(yī)有個說法，風(fēng)從頭來，寒從腳起，所以要保證頭部不要受風(fēng)；腳部要保暖；背部要保暖，可以穿件馬甲背心。第二方面，曬太陽，冬天的太陽是大自然給我們最好的溫陽祛寒、提高免疫力的最好禮物，有條件一定要多曬太陽。第三方面，在飲食方面，我們可以用一些輔助的，有健脾補(bǔ)氣固表、溫陽祛寒功效的中成藥，或者服用藥膳進(jìn)行防護(hù)。另外，不要等到老人家生病了，尤其是有基礎(chǔ)疾病才去干預(yù)，如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸訓(xùn)練，幫助緩解癥狀。

另外在飲食方面不要大補(bǔ)，如紅參、人參、蟲草等等，要用平和一點(diǎn)的膳食，進(jìn)行健脾補(bǔ)氣、溫陽祛寒。有一些人剛開始出現(xiàn)喉嚨痛或者流鼻涕、打噴嚏，要確定是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，風(fēng)熱的要用清熱祛風(fēng)的中成藥或者藥膳進(jìn)行防治，或者按摩少商穴、列缺穴；出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等風(fēng)寒證，可以用祛風(fēng)寒常用的中成藥或者食療；但基礎(chǔ)疾病很嚴(yán)重或者咳嗽發(fā)熱很厲害，要采用中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，用中醫(yī)的方法防止基礎(chǔ)疾病加重，同時(shí)用西醫(yī)的方法配合治療，讓患者受益最大，盡快康復(fù)。謝謝！

中新社記者:

對于呼吸道疾病患者來說，有哪些特定的營養(yǎng)補(bǔ)充劑或者食物成分是可以幫助他們來改善病情的？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康:

謝謝您的問題。如果是出現(xiàn)進(jìn)食受限，或者完全不能吃飯，或者雖然吃飯，但是吃的量比通常明顯減少，比如減少了30%甚至50%，持續(xù)兩天了，這種情況之下，我們就需要補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，包括特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，以及口服的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等等。這個過程中，我們應(yīng)該得到醫(yī)院營養(yǎng)科的臨床營養(yǎng)醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)。當(dāng)然，在補(bǔ)充這些營養(yǎng)口服制劑之前，也要注意觀察他的進(jìn)食情況，我們還是鼓勵能吃自然飲食，特別是從流食、半流食、清淡的飲食、易消化的溫和的飲食開始逐漸的增量。在這個過程中，尤其應(yīng)避免過于著急，甚至出現(xiàn)比如攝入大量的糖分、甜食，攝入大量油炸的、辛辣刺激的食物，反而造成更不好的結(jié)果。

同時(shí)，我們對于一些長期的營養(yǎng)不足，或者是長期體重比較低的，特別是一些老年人，還是要特別強(qiáng)調(diào)對于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。也有一些朋友是屬于長期素食，對于動物性食品攝入一直就比較少，這種情況下，除了前面提到的口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑之外，還可以專門添加一些蛋白質(zhì)的補(bǔ)充制劑。

還有一種情況，往往在感染的情況下，可能會出現(xiàn)腸道菌群的失調(diào)，或者在細(xì)菌感染情況之下使用抗生素以后，會繼發(fā)出現(xiàn)腸道菌群的紊亂。所以這種情況，我們應(yīng)該在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇一些益生菌、益生元改善腸道微生態(tài)的情況。

最后，特別要加強(qiáng)在整個防治過程中的營養(yǎng)監(jiān)測，包括體重的改變、進(jìn)食量的改變、水電解質(zhì)的情況，對于一些老年人等等，還要特別注意人體成分比如肌肉量的變化，還有一些代謝指標(biāo)，像血糖、血脂、肝腎功能等等。所以，我們也希望能夠在綜合防治的過程之中，定期的到綜合醫(yī)院臨床營養(yǎng)門診，來加強(qiáng)臨床營養(yǎng)方面的監(jiān)測。謝謝。

中國網(wǎng)記者:

好多兒童患有呼吸道疾病之后，雖然燒退了，但是還有很長時(shí)間的咳嗽，請問從中醫(yī)角度要怎么緩解咳嗽這個癥狀？謝謝。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德:

謝謝，大家都很關(guān)注兒童的咳嗽問題。中醫(yī)來說，兒童是“稚陰稚陽”的體質(zhì)，疾病剛剛好的時(shí)候，脾胃功能比較脆弱，這時(shí)候有些家長比較著急，會給吃一點(diǎn)補(bǔ)品，過多了就容易增加脾胃的負(fù)擔(dān)，引起咳嗽。還有一種家長著急的情況，孩子有一點(diǎn)發(fā)燒，38度、39度，家長都想6小時(shí)、5小時(shí)后退燒且不反彈，這時(shí)用藥很猛。中醫(yī)有一個理論，太過苦寒或者太過熱，就容易“關(guān)門留寇”，風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪祛不干凈。這些方面引起的咳嗽，有幾種辦法。

首先要辨清楚是風(fēng)熱還是風(fēng)寒。風(fēng)熱的，喉嚨痛，有一點(diǎn)黃痰，有點(diǎn)黃色的鼻涕，可以用清熱解毒化痰的中成藥，或者化痰的西藥。風(fēng)寒的，咳嗽，喉嚨很癢，像一些刺激性的咳嗽，一咳嗽就流清鼻涕，這時(shí)候就用一些祛寒解表補(bǔ)肺氣的中成藥。另外，燥咳、干咳，沒有痰，咳嗽聲好像撕布一樣的，就用潤肺的辦法。食療方面，清熱解毒的食療很多，如雪梨、馬蹄、冰片、川貝等。風(fēng)寒的用陳皮、生姜、橙子放點(diǎn)瘦肉燉水給小孩喝，也能祛風(fēng)寒，但是要辨證準(zhǔn)確。風(fēng)燥熱的，可以用沙參、麥冬、蜂蜜等。

另外一些咳嗽的患者，本來已經(jīng)好了，吃了一點(diǎn)水果、冷飲，咳嗽又加重了。很多家長很注重給小孩吃水果、青菜，但是物極必反，很多小孩現(xiàn)在只吃水果，只吃青菜，中醫(yī)說這些食物很寒涼，如果患者體質(zhì)比較寒涼，食用后就容易咳。尤其一到晚上，更容易咳嗽、流鼻涕、出汗，所以家長要判斷清楚后給孩子正確的食療方法。還有一些中醫(yī)療法，用風(fēng)筒幫孩子吹大椎，用生姜擦擦氣管部位，有助于緩解咳嗽，前提是孩子沒有重癥肺炎和其他比較重的癥狀，如果有，要中西醫(yī)結(jié)合治療，及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查。謝謝。

央廣網(wǎng)記者:

我們知道冬季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，請問如何提高公眾的健康意識，讓更多人注意并了解如何預(yù)防流感等常見疾病，從而減少患病機(jī)率和就診需求。在感染高峰階段，個人應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？謝謝。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻:

感謝這位記者的提問。冬季是多種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，提高公眾健康意識，增強(qiáng)公眾對冬季常見傳染病的防病能力，可以有效減少罹患流感等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，降低就診需求?，F(xiàn)階段我們主要從以下幾個方面來開展工作。

一是讓公眾及時(shí)了解最新的疫情形勢和最新相關(guān)政策，增加主動防范意識。二是采取多種形式向公眾開展冬春季傳染病防治知識的宣傳和教育。三是對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位開展針對性的技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化傳染病監(jiān)測管理，防范聚集性疫情的發(fā)生。

鑒于當(dāng)前是呼吸道傳染病的流行季節(jié)，建議公眾加強(qiáng)以下的預(yù)防措施：一是保持科學(xué)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療。二是均衡膳食，規(guī)律作息，適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。室外活動時(shí)及時(shí)添加衣物，避免因著涼增加感染機(jī)會。三是進(jìn)行疫苗接種。疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。建議符合條件的人群及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。謝謝！

謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病的防治有關(guān)情況，再次感謝各位，后續(xù)我們還將就相關(guān)主題召開新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！